rwa kulszowa

       Rwa kulszowa (Ischias)

Rwa kulszowa, czyli nerwoból nerwu kulszowego, jest zespołem chorobowym charakteryzującym się rwącym bólem okolicy lędźwiowej i pośladka, promieniującym ku dołowi kończyny dolnej przez tylno- boczną powierzchnię uda. To umiejscowienie wynika z przebiegu nerwu kulszowego.

            Dolegliwości bólowe charakterystyczne dla rwy kulszowej mogą wynikać z uszkodzenia nerwu w części proksymalnej, w obrębie miednicy czy w dalszych odcinkach przez różne procesy patologiczne, najczęściej przez mechaniczne uszkodzenie. Rwa kulszowa częściej występuje u mężczyzn, zauważamy jednak różnice rodzajów mechanicznej kompresji nerwu pomiędzy młodszymi i starszymi pacjentami. U młodszych obserwujemy ucisk na tle wypadniętego jądra miażdżystego , często w wyniku nieprawidłowego wysiłku, najczęściej dźwignięcia ciężaru. U pacjentów starszych ucisk korzeni nerwowych związany jest z występowaniem zmian zwyrodnieniowych, tzw. Osteofitów.

            Do rzadszych przyczyn uszkodzenia korzeni lub nerwu kulszowego należą: uszkodzenie w następstwie guza przerzutowego, odczyny zapalne opon rdzenia i korzeni, przerwanie nerwy w następstwie rany ciętej lub kłutej okolicy uda, złamania kości udowej czy zwichnięcia biodra.

            Wiodącym objawem klinicznym Ischias jest rwący ból okolicy lędźwiowej i pośladka, promieniujący ku dołowi kończyny dolnej przez tylno- boczna powierzchnię uda. Objawy bólowe są jednostronne i mogą mieć różne nasilenie, od niewielkich do bardzo mocnych. Uszkodzenie nerwu kulszowego zazwyczaj nie powoduje osłabienia siły mięśniowej unerwionych przez uszkodzony nerw, jednak  może prowadzić do porażenia zginaczy stawu kolanowego, ale zginanie w stawie jest nadal możliwe.

            W przypadku wystąpienia przepukliny krążka międzykręgowego objawy kliniczne i ich nasilenie zależą głównie od kierunku wypadania, wielkości i położenia wypadniętej części krążka.